ПРОЕКТ
Местная администрация МО Лопухинское сельское поселение
муниципального образования
Ломоносовского муниципального района
Ленинградской области
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от __________2022г. №
Об утверждении формы проверочного листа (списка контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемого при проведении контрольных (надзорных) мероприятий в рамках осуществления муниципального контроля в сфере благоустройства на территории МО Лопухинское сельское поселение
В соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», Федеральным законом от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», Положением о муниципальном контроле в сфере благоустройства на территории муниципального образования Лопухинское сельское поселение, утвержденным решением Совета депутатов МО Лопухинское сельское поселение от 14.10.2021 г. № 37, Уставом муниципального образования Лопухинское сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области, администрация МО Лопухинское сельское поселение ПОСТАНОВЛЯЕТ:
- Утвердить прилагаемую форму проверочного листа (списка контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемого при проведении контрольных (надзорных) мероприятий в рамках осуществления муниципального контроля в сфере благоустройства на территории МО Лопухинское сельское поселение.
2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию (обнародованию) на официальном сайте МО Лопухинское сельское поселение в сети Интернет.
3.Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
|
Глава местной администрации Е.Н. Абакумов
Утверждена
постановлением администрации
МО Лопухинское сельское поселение
от __________2022 г. №
QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ
ФОРМА
проверочного листа (списка контрольных вопросов), применяемого при проведении контрольных (надзорных) мероприятий в рамках осуществления муниципального контроля в сфере благоустройства на территории МО Лопухинское сельское поселение
- Наименование вида контроля: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
- Наименование контрольного (надзорного) органа: ______________________________
____________________________________________________________________________
- Вид контрольного (надзорного) мероприятия: __________________________________
____________________________________________________________________________
- Объект муниципального контроля: ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
- Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:__________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- Место проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа: __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
- Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий: __________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- Должность, фамилия и инициалы должностного лица органа муниципального жилищного контроля, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении обязательных требований юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем, гражданином обязательных требований, составляющих предмет контрольного (надзорного) мероприятия:
№
п/п |
Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований, требований, установленных муниципальными правовыми актами, составляющими предмет проверки | Реквизиты правового акта, содержащего обязательные требования | Ответ
на вопрос (да/нет/ неприменимо) |
Примечание
(заполняется при ответе: «неприменимо») |
||
1. | Благоустройство территории | |||||
1.1. | Имеются ли на территориях общественного, жилого, рекреационного назначения глухие или железобетонные ограждения? | П.3.7.2.3 Правил благоустройства территории муниципального образования Гостилицкое сельское поселение муниципального образования Ломоносовский муниципальный район Ленинградской области, утвержденные Решением Совета депутатов МО Гостилицкое сельское поселение от 26.10.2017 г. №51/9 (далее — Правила благоустройства территории) |
|
|||
1.2. | Имеется сплошное ограждение многоквартирных домов? | П.3.7.3 Правил благоустройства территории |
|
|||
1.3. | Размещенные защитные металлические ограждения соответствуют высоте не менее 0,5 м в местах примыкания газонов к проездам, стоянкам автотранспорта, в местах возможного наезда автомобилей на газон и вытаптывания троп через газон?
Размещенные ограждения на территории газона соответствуют установленным размерам отступа от границы примыкания, равным порядка 0,2 — 0,3 м.? |
П.3.7.4 Правил благоустройства территории |
|
|||
1.4 | Соблюдаются ли требования при проектировании ограждений? | П. 3.7.7 Правил благоустройства территории |
|
|||
1.5. | Соблюдаются ли требования при размещении средств наружной рекламы? | П. 3.17.1 Правил благоустройства территории |
|
|||
1.6. | Соблюдаются ли требования при использовании отделочных материалов для некапитальных, нестационарных сооружений, при остеклении витрин, при проектировании мини-маркетов, мини-рынков, торговых рядов? | П. 3.17.1 Правил благоустройства территории | ||||
1.7. | Соблюдаются ли требования при размещении некапитальных нестационарных сооружений? | П. 3.17.2 Правил благоустройства территории | ||||
1.8. | Соблюдаются ли требования при проектировании оформления и оборудования зданий и сооружений? | П. 3.18.1 Правил благоустройства территории | ||||
1.9. | Соблюдаются ли требования по размещению домовых знаков? | П. 3.18.3 Правил благоустройства территории | ||||
1.10. | Соблюдаются ли требования по обеспечению поверхностного водоотвода от зданий и сооружений? | П. 3.18.4 Правил благоустройства территории | ||||
1.11. | Соблюдаются ли требования при организации стока воды со скатных крыш через водосточные трубы? | П. 3.18.5 Правил благоустройства территории | ||||
1.12. | Соблюдаются ли требования при оборудовании входных групп зданий жилого и общественного назначения? | П. 3.18.6 Правил благоустройства территории | ||||
1.13. | Соответствуют ли элементы благоустройства территории на площадках автостоянок обязательному перечню? | П. 3.19.8.4 Правил благоустройства территории | ||||
2. | Благоустройство на территориях жилого назначения | |||||
2.1. | Соответствуют ли элементы благоустройства на территории пешеходных коммуникаций и участков учреждений обязательному перечню? | П. 5.2.3 Правил благоустройства территории | ||||
2.3. | Предусмотрены ли на территории участков детских садов и школ транспортный проезд (проезды), пешеходные коммуникации (основные, второстепенные), площадки при входах (главные, хозяйственные), площадки для игр детей, занятия спортом (на участках школ — спортядро), озелененные и другие территории и сооружения? | П. 5.4.1 Правил благоустройства территории | ||||
2.4. | Соответствуют ли элементы благоустройства на территории детского сада и школы обязательному перечню? | П. 5.4.2 Правил благоустройства территории | ||||
2.5. | Соблюдаются ли требования при проектировании инженерных коммуникаций квартала на территории детского сада и школы? | П. 5.4.3 Правил благоустройства территории | ||||
2.6. | Предусмотрены ли на участке длительного и кратковременного хранения автотранспортных средств сооружения гаража или стоянки, площадки (накопительные), выезды и въезды, пешеходные дорожки? | П. 5.5.1 Правил благоустройства территории | ||||
2.7. | Соответствуют ли элементы благоустройства на участке длительного и кратковременного хранения автотранспортных средств обязательному перечню? | П. 5.5.2 Правил благоустройства территории | ||||
2.8. | Соответствует ли требованиям благоустройство участка территории, предназначенного для хранения автомобилей в некапитальных нестационарных гаражных сооружениях? | П. 5.5.4 Правил благоустройства территории | ||||
3. | Благоустройство на территории рекреационного назначения | |||||
3.1. | Соблюдаются ли требования при проектировании инженерных коммуникаций на территориях рекреационного назначения? | П. 6.1.5 Правил благоустройства территории | ||||
4. | Благоустройства на объектах производственного назначения | |||||
4.1. | Соблюдаются ли требования к проектированию благоустройства на территориях производственного назначения? | П. 7.1.1 Правил благоустройства территории |
|
|||
5. | Объекты благоустройства на территориях транспортных и инженерных коммуникаций | |||||
5.1. | Осуществляется ли проектирование комплексного благоустройства на территориях транспортных и инженерных коммуникаций города проводится с учетом СП 59.13330.2016, СП 34.13330.2012, ГОСТ Р 52289-2004, ГОСТ Р 52290-2004, ГОСТ Р 51256-2011, обеспечивая условия безопасности населения и защиту прилегающих территорий от воздействия транспорта и инженерных коммуникаций? | П. 8.1.3 Правил благоустройства территории |
|
|||
6. | Вывески, реклама и витрины | |||||
6.1. | Соблюдаются ли требования по установке информационных конструкций (вывесок), а также размещение иных графических элементов? | П. 9.1.1 Правил благоустройства территории |
|
|||
6.2. | Обеспечивают ли организации, эксплуатирующие световые рекламы и вывески, своевременную замену перегоревших газосветовых трубок и электроламп | П. 9.1.2 Правил благоустройства территории | ||||
6.3. | Соблюдаются ли требования при размещении на зданиях вывесок и рекламы? | П. 9.1.3, п. 9.1.4 Правил благоустройства территории | ||||
6.4. | Осуществляют ли организации, эксплуатирующие опоры электротранспорта, уличного освещения, цоколя зданий, заборов и других сооружений, очистку данных объектов от объявлений? | П. 9.1.6 Правил благоустройства территории | ||||
6.5. | Осуществляется ли размещение и эксплуатация рекламных конструкций в порядке, установленном решением представительного органа местного самоуправления? | П. 9.1.7 Правил благоустройства территории | ||||
6.6. | Соблюдаются ли требования по размещению крупноформатных рекламных конструкций (билбордов, суперсайтов и прочих) не ближе 100 метров от жилых, общественных и офисных зданий? | П. 9.1.9 Правил благоустройства территории | ||||
7. | Эксплуатация объектов благоустройства | |||||
7.1. | Обеспечивают ли физические и юридические лица, независимо от организационно-правовой формы, ежедневную и качественную очистку и уборку территории, прилегающей к объектам недвижимости, принадлежащим им на праве собственности либо на ином вещном праве, и (или) земельных участков, принадлежащих им на праве собственности или предоставленном им на ином вещном праве и прилегающих территорий? | П. 10.2.1 Правил благоустройства территории |
|
|||
7.2. | Осуществляется ли уборка территории, прилегающей к многоквартирным жилым домам силами управляющих, ЖСК, ТСЖ, а в случае выбора непосредственной формы управления, непосредственно собственниками помещений данных многоквартирных домов? | П. 10.2.1 Правил благоустройства территории |
|
|||
7.3. | Создаются ли промышленными организациями защитные зеленые полосы, ограждаются ли жилые кварталы от производственных сооружений, благоустраиваются и содержатся ли в исправности и чистоте выезды из организации и строек на улицы? | П. 10.2.2 Правил благоустройства территории | ||||
7.4. | Накапливаются ли и размещаются ли отходы производства и потребления в несанкционированных местах? | П. 10.2.3 Правил благоустройства территории | ||||
7.5. | Осуществляется ли на территориях общего пользования МО Гостилицкое сельское поселение сжигание отходов производства и потребления? | П. 10.2.5 Правил благоустройства территории | ||||
7.6. | Осуществляется ли вывоз бытовых отходов производства и потребления из жилых домов, организаций торговли и общественного питания, культуры, детских и лечебных заведений указанными организациями и домовладельцами, а также иными производителями отходов производства и потребления? | П. 10.2.7 Правил благоустройства территории | ||||
7.7. | Осуществляется ли складирование отходов, образовавшихся во время ремонта, в местах временного хранения отходов? | П. 10.2.7 Правил благоустройства территории | ||||
7.8. | Размещение мест временного хранения отходов осуществляется в соответствии с разрешением администрации МО Гостилицкое сельское поселение? | П. 10.2.8 Правил благоустройства территории | ||||
7.9. | Осуществляется ли установка емкостей для временного хранения отходов производства и потребления и их очистка лицами, ответственными за уборку соответствующих территорий? | П. 10.2.10 Правил благоустройства территории | ||||
7.10. | Содержатся ли урны (баки) в исправном и опрятном состоянии, очищаются ли по мере накопления мусора и промываются ли, и дезинфицируются ли с периодичностью: не реже одного раза в месяц? | П. 10.2.10 Правил благоустройства территории | ||||
7.11. | Осуществляется ли организацией, в чьей собственности находятся водоразборные колонки, эксплуатацию и содержание в надлежащем санитарно-техническом состоянии колонок, в том числе их очистку от мусора, льда и снега, а также обеспечение безопасных подходов к ним? | П. 10.2.16 Правил благоустройства территории | ||||
7.12. | Осуществляется ли уборка мостов, путепроводов, пешеходных переходов, виадуков, прилегающих к ним территорий, а также содержание коллекторов, труб ливневой канализации и дождеприемных колодцев организациями, обслуживающими данные объекты? | П. 10.2.20 Правил благоустройства территории | ||||
7.13. | Обеспечивают ли собственники помещений подъезды непосредственно к мусоросборникам и выгребным ямам? | П. 10.2.23 Правил благоустройства территории | ||||
7.14. | Осуществляется ли уборка и очистка территорий, отведенных для размещения и эксплуатации линий электропередач, газовых, водопроводных и тепловых сетей силами и средствами организаций, их эксплуатирующими? | П. 10.2.29 Правил благоустройства территории | ||||
7.15. | Осуществляется ли очистка от снега крыш и удаление сосулек на многоквартирных домах управляющими организациями, ЖСК, ТСЖ с обеспечением мер безопасности? | П. 10.4.5 Правил благоустройства территории | ||||
7.16. | Осуществляется ли физическими и (или) юридическими лицами, независимо от их организационно-правовых форм, владеющими соответствующими элементами благоустройства на праве собственности, хозяйственного ведения, оперативного управления, либо на основании соглашений с собственником или лицом, уполномоченным собственником, содержание элементов благоустройства, включая работы по восстановлению и ремонту памятников, мемориалов? | П. 10.5.1.1 Правил благоустройства территории | ||||
7.17. | Осуществляется ли физическими и юридическими лицами организация содержания элементов благоустройства, расположенных на прилегающих территориях? | П. 10.5.1.1 Правил благоустройства территории | ||||
7.18. | Осуществляется ли ограждение строительных площадок по всему периметру плотным забором установленного образца? | П. 10.5.1.3 Правил благоустройства территории | ||||
7.19. | Обеспечена ли строительная площадка благоустроенной проезжей частью? | П. 10.5.1.3 Правил благоустройства территории | ||||
7.20. | Проводят ли физические или юридические лица при содержании малых архитектурных форм их ремонт и окраску и согласовывают ли колеры с администрацией МО Гостилицкое сельское поселение? | П. 10.5.2.1 Правил благоустройства территории | ||||
7.21. | Осуществляется ли эксплуатация и ремонт зданий и сооружений в соответствии с установленными правилами и нормами технической эксплуатации? | П. 10.5.3.1 Правил благоустройства территории | ||||
7.22 | Проводится ли текущий и капитальный ремонт, окраска фасадов зданий и сооружений собственниками зданий и сооружений? | П. 10.5.3.2 Правил благоустройства территории | ||||
7.23. | Согласованы ли с администрацией МО Гостилицкое сельское поселение изменения фасадов зданий, связанные с ликвидацией или изменением отдельных деталей, а также устройство новых и реконструкция существующих балконов, оконных и дверных проемов, выходящих на главный фасад? | П. 10.5.3.3 Правил благоустройства территории | ||||
7.24. | Соблюдаются ли нормы, касающиеся запрета на самовольное возведение хозяйственных и вспомогательных построек (дровяных сараев, будок, гаражей, голубятен, теплиц и т.п.) без получения соответствующего разрешения администрации МО Гостилицкое сельское поселение? | П. 10.5.3.5 Правил благоустройства территории | ||||
7.25. | Соблюдаются ли нормы, касающиеся запрета на загромождение и засорение дворовых территорий металлическим ломом, строительным и бытовым мусором, домашней утварью и другими материалами? | П. 10.5.3.6 Правил благоустройства территории | ||||
7.26. | Соблюдаются ли нормы, касающиеся установки указателей на зданиях с обозначением наименования улицы и номерных знаков домов, а на угловых домах — названия пересекающихся улиц только утвержденного администрацией МО Гостилицкое сельское поселение образца? | П. 10.5.3.7 Правил благоустройства территории | ||||
7.27. | Обеспечивается ли физическим и юридическим лицам, в собственности или в пользовании которых находятся земельные участки, содержание и сохранность зеленых насаждений, находящихся на этих участках, а также на прилегающих территориях? | П. 10.6.2. Правил благоустройства территории | ||||
7.28. | Соблюдаются ли требования по запрету совершать на площадях зеленых насаждений следующие действия:
— ходить и лежать на газонах и в молодых лесных посадках; — ломать деревья, кустарники, сучья и ветви, срывать листья и цветы, сбивать и собирать плоды; — разбивать палатки и разводить костры; — засорять газоны, цветники, дорожки и водоемы; — портить скульптуры, скамейки, ограды; — добывать из деревьев сок, делать надрезы, надписи, приклеивать к деревьям объявления, номерные знаки, всякого рода указатели, провода и забивать в деревья крючки и гвозди для подвешивания гамаков, качелей, веревок, сушить белье на ветвях; — ездить на велосипедах, мотоциклах, лошадях, тракторах и автомашинах; — мыть автотранспортные средства, стирать белье, а также купать животных в водоемах, расположенных на территории зеленых насаждений; — парковать автотранспортные средства на газонах; — пасти скот; — устраивать ледяные катки и снежные горки, кататься на лыжах, коньках, санях, организовывать игры, танцы, за исключением мест, отведенных для этих целей; — производить строительные и ремонтные работы без ограждений насаждений щитами, гарантирующими защиту их от повреждений; — обнажать корни деревьев на расстоянии ближе 1,5 м от ствола и засыпать шейки деревьев землей или строительным мусором; — складировать на территории зеленых насаждений материалы, а также устраивать на прилегающих территориях склады материалов, способствующие распространению вредителей зеленых насаждений; — устраивать свалки мусора, снега и льда, сбрасывать снег с крыш на участках, имеющих зеленые насаждения, без принятия мер, обеспечивающих сохранность деревьев и кустарников; — добывать растительную землю, песок и производить другие раскопки; — выгуливать и отпускать с поводка собак в парках, лесопарках, скверах и иных территориях зеленых насаждений; — сжигать листву и мусор на территории общего пользования муниципального образования? |
П. 10.6.5 Правил благоустройства территории | ||||
7.29. | Соблюдаются ли требования по запрету осуществления самовольной вырубки деревьев и кустарников? | П. 10.6.6 Правил благоустройства территории | ||||
7.30. | Получено ли разрешение на вырубку сухостоя, которое выдается администрацией МО Гостилицкое сельское поселение, при осуществлении вырубки сухостоя? | П. 10.6.6 Правил благоустройства территории | ||||
7.31. | Соблюдаются ли при эксплуатации дорог общего пользования местного значения требования по запрету осуществления следующих действий:
— подвоз груза волоком; — сбрасывание при погрузочно-разгрузочных работах на улицах рельсов, бревен, железных балок, труб, кирпича, других тяжелых предметов и складирование их; — перегон по улицам населенных пунктов, имеющим твердое покрытие, машин на гусеничном ходу; — движение и стоянка большегрузного транспорта на внутриквартальных пешеходных дорожках, тротуарах? |
П. 10.7.1 Правил благоустройства территории | ||||
7.32. | Осуществляется ли организациями, в ведении которых находятся подземные сети, регулярный контроль за тем, чтобы крышки люков коммуникаций всегда находились на уровне дорожного покрытия, содержались постоянно в исправном состоянии и закрытыми? | П. 10.7.5 Правил благоустройства территории | ||||
7.33. | Соблюдаются ли требования по получению письменного разрешения (ордера на проведение земляных работ), выданного администрацией МО Гостилицкое сельское поселение, при осуществлении работ, связанных с разрытием грунта или вскрытием дорожных покрытий (прокладка, реконструкция или ремонт подземных коммуникаций, забивка свай и шпунта, планировка грунта, буровые работы)? | П. 10.9.1 Правил благоустройства территории | ||||
7.34. | Соблюдаются ли требования по запрету прокладки напорных коммуникаций под проезжей частью магистральных улиц? | П. 10.9.3 Правил благоустройства территории | ||||
7.35. | Соблюдается ли условие по восстановлению проезжей части автодороги (тротуара) на полную ширину, независимо от ширины траншеи, при осуществлении прокладки подземных коммуникаций под проезжей частью улиц, проездами, а также под тротуарами? | П. 10.9.6 Правил благоустройства территории | ||||
7.36. | Сообщалась ли в администрацию МО Гостилицкое сельское поселение о намеченных работах по строительству и реконструкции подземных сетей, по прокладке коммуникаций с указанием предполагаемых сроков производства работ в предстоящем году, в срок до 1 ноября предшествующего строительству года? | П. 10.9.7 Правил благоустройства территории | ||||
7.37. | Соблюдается ли организациями, получившими разрешение на производство работ, требование по ликвидации в полном объеме, в согласованные с администраций МО Гостилицкое сельское поселение сроки, все разрушения и повреждения дорожных покрытий, озеленения и элементов благоустройства, произведенные по вине строительных и ремонтных организаций при производстве работ по прокладке подземных коммуникаций или других видов строительных работ? | П. 10.9.8 Правил благоустройства территории | ||||
7.38. | Соответствуют ли установленные дорожные знаки согласованной схеме? | П. 10.9.9.1 Правил благоустройства территории | ||||
7.39. | Соблюдаются ли требования по установке ограждения и мостков на месте производства работ, требования к самому ограждению, а также требования по вывешиванию таблички с наименованием организации, производящей работы, фамилией ответственного за производство работ лица, номером телефона организации? | П. 10.9.9.2 Правил благоустройства территории | ||||
7.40. | Соблюдаются ли строительной организацией требования по вызову на место проведения работ представителей эксплуатационных служб, которые обязаны уточнить на месте положение своих коммуникаций и зафиксировать в письменной форме особые условия производства работ? | П. 10.9.12 Правил благоустройства территории | ||||
__________________________________________________________________________________________
(пояснения и дополнения по контрольным вопросам, содержащимся в перечне)
__________________________________________________________________________________________
(должность и ФИО должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист
___________________ ___________________
(подпись) (дата)
С проверочным листом ознакомлен(а):
________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,
иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического
лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
«__» ____________________ 20__ г. ______________________________________________________
( подпись)
Отметка об отказе ознакомления с проверочным листом:
________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного
должностного лица (лиц), проводящего проверку)
«__» ____________________ 20__ г. _______________________________________________
(подпись)
Копию проверочного листа получил(а):
________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,
иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического
лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
«__» ____________________ 20__ г. ________________________________________________
(подпись)
Отметка об отказе получения проверочного листа:
________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), уполномоченного
должностного лица (лиц), проводящего проверку)
«__» ____________________ 20__ г. ______________________________________________